В последние годы существенную роль в причинах вульвитов и вагинитов у детей и подростков стала играть хламидийная инфекция.
Отмечается рост хламидийной инфекции среди молодых женщин и сексуально активных девочек-подростков. В то же время, половые пути – не единственные ворота для инфекции. Немытые руки и предметы обихода (например, полотенце), загрязненные выделениями больного, могут стать причиной конъюнктивита. Примерно 30-35% детей в семьях, где родители больны урогенитальным хламидиозом, также страдают этим заболеванием. К счастью, лечение хламидиоза у детей проходит быстро, если вы вовремя обратитесь к врачу. Инфицированность Chl. trachomatis увеличивается с возрастом ребенка.
Вызываемая в основном тремя видами хламидий (Chl. trachomatis, Chl. pneumoniae, Chl. psitacci) хламидийная инфекция является причиной большого числа разнообразных заболеваний как у взрослых, так и у детей.
У ребенка хламидиозом связывают:
– заболевания урогенитального тракта (вульвиты и вульвовагиниты, циститы, пиелиты и пиелонефриты),
– респираторного тракта (синуситы, отиты, бронхиты и пневмонии),
– конъюнктивиты,
– артриты,
– синдром Рейтера,
– диареи,
– поражения миокарда.
Такое разнообразие клинических форм хламидиоза у детей заслуживает пристального внимания врачей разных специальностей. Минздрав РФ издал приказ №286 от 7.12.93 “О совершенствовании контроля за заболеваниями, передающимися половым путем”, в котором значительное место отведено проведению обязательных профилактических осмотров и мерам борьбы с хламидийной инфекцией.
До настоящего времени проблеме урогенитального хламидиоза у девочек ни гинекологи, ни педиатры не уделяли должного внимания. Это обусловлено рядом объективных факторов: малосимптомностью, стертостью клинической картины, трудностями диагностики, частым сочетанием с другими инфекциями, недостаточной укомплектованностью детских поликлиник врачами – детскими гинекологами.
Тем более, что урогенитальный хламидиоз у девочек в большинстве случаев протекает без ярких клинических проявлений. Наиболее постоянным и характерным симптомом является застойная гиперемия вульварного кольца, при этом зуд и жжение выражены непостоянно и незначительно. Выделения периодические, чаще скудные, слизистые. Во влагалищном мазке на флору часто выявляется нормальное количество лейкоцитов.
С другой стороны, определенную роль играет недостаточная информированность врачей общей практики (педиатров, гинекологов) о возможности наличия хламидиоза у девочек и довольно сложный алгоритм лабораторной диагностики, требующий хорошего знания этого вопроса и достаточно высокого, но дорогого уровня исследований, недоступного, к сожалению, большинству женских консультаций и районных поликлиник.